达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》

刘晓罡 杨世诚 付乃宽 邵独婧 张鹏

摘要： 背景达格列净是治疗2型糖尿病（T2DM）的有效药物，还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用，然而，达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率，目前尚不完全清楚。目的 探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法 根据达格列净使用情况以1:1倾向性匹配原则，回顾性连续纳入2021年1月—2023年12月于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象，其中达格列净组242例，对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并比较，同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48h及PCI术后1周的肾功能，包括血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素-C（Cys-C）、β-2微球蛋白（β2-MG）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的变化。主要研究终点为CIN发病率，次要研究终点为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果 达格列净组患者CIN发病率为6.2%低于对照组患者的CIN发病率（12.0%），差异有统计学意义（χ2=4.900，P=0.039）；达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组（P0.05）。PCI术后48h，达格列净组患者Cys-C、β-2MG、NGAL水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CIN危险评分高（OR=1.213，95%CI=1.085~1.358，P=0.001）、B型钠尿肽水平升高（OR=0.338，95%CI=1.479~10.494，P=0.006）是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素，使用达格列净（OR=0.338，95%CI=0.159~0.717，P=0.005）是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论 使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素，达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤（AKI）的发病风险，并可能降低CIN的发生率。

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